連載／これだけは知っておきたい介護保険（3）

介護サービスを受けるには

10月1日から申請受付開始

85項目の「要介護認定」聞き取り調査

　聞き取り調査では、「一人で立ち上がるか」「食事ができるか」など、身体の機能を中心に八十五項目の質問事項があります。「できる」「できない」の単純なものです。調査員が判断できない場合は、「特記事項」に記入します。

　この調査をもとに「要介護認定審査」が行われます。要介護認定審査は、全国共通の基準コンピューター処理された「一次判定」と、専門家による介護認定審査会（各市町村または広域連合ごとに設置）の「二次判定」によって行われます。

　一次判定では、「一日の介護にかかる時間（要介護認定等基準時間）」を算定し、その長さによって介護の必要度（要介護度）を判定します（表）。二次判定では、聞き取り調査の「特記事項」やかかりつけ医師の「意見書」をあわせて審査を行い、最終決定をします。「要支援」「要介護１〜５」に認定された人は、それぞれに応じた介護サービスが受けられます。「自立」と判定されると、サービスは受けられません。

高齢者の実情にあわせた審査を

　厚相の諮問機関である医療保険福祉審議会は「要介護認定の一次判定には、データの制約などから、一定の限界があることはさけられない以上、介護認定審査会における審査判定（二次判定）の役割は重要である」と指摘しています。コンピューター依存の認定基準を改善させ、高齢者の実態にあわせた審査が求められています。（つづく）